Kaip „Medicare“ veikia po išėjimo į pensiją?

Planuojant išėjimą į pensiją, reikia gauti tinkamą ir prieinamą sveikatos priežiūros paslaugų kainą. 65 metų ir vyresniems amerikiečiams bet kokie pokalbiai apie sveikatos priežiūrą turi apimti „Medicare“. Jei turite teisę į tai, būdami 65 metų amžiaus, jūsų sveikatos draudimas greičiausiai taps pigesnis ir (kaip tai pasakytina ir dėl Įperkamos priežiūros įstatymo) jums nebus atmesta draudimas dėl esamų sąlygų. Svarbu suprasti, kas atsitinka su „Medicare“, kai jūs išeinate į pensiją, ir kaip galite gauti geriausią ir ekonomiškai efektyviausią draudimą. Daugeliui pensininkų įdomu, kaip išsiaiškinti, ar jiems reikia visų keturių „Medicare“ porcijų.

A dalis (ligoninė)

A dalyje - padengimas ligoninėje - apmokama už jūsų priežiūrą ligoninėje, kvalifikuotos slaugos įstaigoje, slaugos namuose (tol, kol tai nėra vien tik globos namai), ligoninėje ir tam tikrose namuose teikiamoms sveikatos priežiūros paslaugoms.

B dalis (medicininė)

B dalis apima mediciniškai būtinas paslaugas ar reikmenis, reikalingus diagnozuoti ir gydyti sveikatos būklę. Tai taip pat apima ligų, tokių kaip gripas, prevencines paslaugas. Tai apima stacionarines ir ambulatorines gydytojų paslaugas ir kai kuriais atvejais ribotus ambulatorinius receptinius vaistus.

C dalis („Medicare“ pranašumas)

C dalį, „Medicare Advantage“, dar žinomą kaip „MA planai“, parduoda privačios įmonės. MA planai būna dviejų rūšių - HMO planai ir PPO planai - ir pakeičia „Medicare“ A dalį, B dalį ir dažnai D dalį. Daugelis siūlo tokius priedus kaip regėjimo, dantų, klausos ir sveikatingumo paslaugos.

D dalis (receptiniai vaistai)

teikia receptinius vaistus iš sąrašo (vadinamą receptūra). Kiekvienas „Medicare“ receptinių vaistų planas turi savo sąrašą. Dauguma planų narkotikus skirsto į skirtingas pakopas, kurių kiekviena pakopa kainuoja skirtingai.

Medigap variantas

Sunku numatyti „Medicare“ išlaidas. Dėl šios priežasties daugelis pensininkų, kurie nepasirenka C dalies (MA) plano, vietoje to perka „Medigap“ planą. Tokie planai pateikiami 10 standartizuotų strategijų, siūlančių didelę įvairovę ir užpildančias daugelį išlaidų, susijusių su tradicine „Medicare“. Kai kurie netgi teikia papildomas paslaugas, kurių neapima tradiciniai medicinos vaistai. Tačiau „Medigap“ planuose nėra D dalies (receptiniai vaistai) aprėpties, todėl, jei įsigysite „Medigap“ politiką, jums gali prireikti ir D dalies.

Vienkartinis „Medigap“ registracijos laikotarpis prasideda mėnesį, kuriam sukako 65 metai, ir esate įtrauktas į B dalį ir trunka šešis mėnesius. Šiuo laikotarpiu galite nusipirkti bet kokią „Medigap“ politiką, parduodamą jūsų valstybėje, nepaisant jūsų sveikatos. Vėliau, jei norite „Medigap“ draudimo poliso, jums gali būti atimta draudimas ar priversta mokėti didesnę įmoką.

„Medicare Advantage“ gali būti alternatyva „Medigap“ politikai ir D dalies aprėptis. Svarbu pažvelgti į savo aplinkybes ir išsiaiškinti, kuris planas jums geresnis.

Pradinis priėmimo laikotarpis

Jūsų pradinis „Medicare“ registracijos laikotarpis (visos keturios dalys) prasideda prieš tris mėnesius iki mėnesio, kuriam sukako 65 metai, ir trunka iki trečiojo mėnesio po jūsų gimtadienio mėnesio pabaigos - iš viso septynių mėnesių. Jei neprisiregistravote pradiniame lange, kiekvienais metais nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d. Galite prisiregistruoti dėl aprėpties, kuri prasideda liepos 1 d. Jei vis dėlto neprisiregistruosite pradiniame registracijos laikotarpyje, įmokos gali būti nuolat didesnės. - nebent turite teisę į specialų priėmimo periodą.

Specialus priėmimo laikotarpis (SEP)

Jei jums vis dar taikomas jūsų sveikatos priežiūros planas, kurį pateikė jūsų darbdavys (arba sutuoktinis), kai jums sueis 65 metai, jums gali būti taikomas specialus priėmimo laikotarpis. Apskritai, pagal SEP reikalaujama, kad jūs stotumėte į Medicare ne vėliau kaip per aštuonis mėnesius po to, kai pasibaigs jūsų grupės sveikatos planas ar užimtumas, kuriuo jis grindžiamas (atsižvelgiant į tai, kas įvyks anksčiau). Viena svarbi SEP taisyklių išimtis: jei jūsų grupinis sveikatos planas ar užimtumas, kuriuo jis grindžiamas, pasibaigia jūsų pradinio priėmimo metu, jūs neturite teisės į SEP.

Kiti priėmimo laikotarpiai

Kiekvienais metais nuo spalio 15 d. Iki gruodžio 7 d. Yra atviras registracijos laikotarpis „Medicare Advantage“ ir receptiniams vaistams. Taip pat yra naujas metinis „Medicare Advantage“ registracijos laikotarpis nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d. , Per kurį galite pereikite prie tradicinio „Medicare“ iš MA plano ir prisijungkite prie „Medicare“ receptinių vaistų plano, kad padidintumėte narkotikų aprėptį.

„Medicare“ išlaidos

Daugelis žmonių per savo „Medicare“ sistemą moka tiek, kad neprivalo mokėti už „Medicare“ A dalies padengimą.

2018 m. Standartinė mėnesinė priemoka už „Medicare B“ dalį yra 135, 50 USD, nuo 2018 m. - 134, 00 USD. Jei esate tarp 70% gavėjų, kuriems taikoma „laikykite nekenksmingą“ nuostata ir sumokėjote mažiau nei 134 USD 2018 m., Suma, kurią sumokėsite 2019 m. Tačiau padidėjimas yra ne didesnis kaip jūsų 2, 8% 2019 m. COLA pritaikymas socialinei apsaugai. Jei uždirbsite daugiau nei 85 000 USD (170 000 USD poroms), sumokėsite daugiau už B dalies padengimą.

Norėdami gauti išsamios informacijos apie 2019 m. „Medicare“ A ir B dalių įmokas ir išskaitymus, skaitykite „Medicare“ ir „Medicaid“ paslaugų centrų aprašą.

Kai kurie C dalies (MA) planai neima priemokos. Kitos išlaidos gali apimti gydytojų vizitų ir kitų paslaugų apmokėjimą. Norėdami sužinoti daugiau apie C dalies išlaidas, apsilankykite „Medicare.gov“.

D dalis apima mėnesinę įmoką, kuri kinta priklausomai nuo jūsų pasirinkto plano ir vartojamų vaistų. Didelės D dalies apimties spragos apima baiminamąją „spurgos skylę“, kuri gali priversti jus sumokėti didesnę vaistų išlaidų dalį, kol pasieksite „katastrofišką padengimo“ sumą - 5 100 USD 2019 m. Tačiau 2019 m. Bendros išlaidos sumažėja, taigi išlaidos bus šiek tiek mažesnės.

„Medigap“ draudimo išlaidos priklauso nuo jūsų turimos draudimo rūšies ir gyvenamosios vietos; jie gali svyruoti nuo 50 USD per mėnesį iki kelių šimtų dolerių. Sužinokite apie tai, kaip vaistų kainų pakopos paveiks konkrečius vartojamus vaistus, padės jums apsispręsti dėl plano ir perskaityti informaciją apie D dalį svetainėje Medicare.gov.

Rūšiuoti pagal jūsų galimybes

Visa tai gali sukelti painiavą dėl to, kurios prisijungimo parinktys jums yra geriausios. Daugelis žmonių pasirašo A, B ir D dalis, be to, daugelis prideda ir „Medigap“ dangų. Kiti pasirenka „Medicare Advantage“, o ne A, B ir D. Jei pasirenkate MA planą ir norite receptinių vaistų aprėpties, įsitikinkite, kad tai numatyta jūsų MA plane. Jei ne, gali tekti į savo planą įtraukti D dalies aprėptį.

Kadangi „Medicare“ paprastai apmoka pirmą (prieš kitą draudimą), yra tikimybė, kad bet kurioje galiojančioje pensininkų politikoje jums reikės bent jau „Medicare“ A ir B dalių. Prieš prisiregistruodami „Medicare“, patikrinkite išlaidas ir padengimą.

Jei nuspręsite grįžti į darbą po išėjimo į pensiją ir jums bus suteikta teisė į grupės sveikatos planą, tai greičiausiai veiks kitaip „Medicare“. Pasitarkite su naujojo darbdavio žmogiškųjų išteklių skyriumi, kad išvengtumėte aprėpties ar sutapimo. Jei turite buvusio darbdavio sveikatos draudimą pensijai gauti, sužinokite, kas nutiks, jei atšauksite šią apsaugą, bet norite ją grąžinti vėliau.

Esmė

Apsilankykite „Medicare.gov“ svetainėje ir naudokitės ja, kad peržiūrėtumėte šiame straipsnyje aptartas temas, prieš priimdami sprendimą dėl „Medicare“ aprėpties jums. Apsipirkite naudodami „Medicare“ „Medicare Plan Finder“. Šis naudingas įrankis leis jums nurodyti savo sveikatos būklę, įskaitant iki 25 vartojamų vaistų. Tada bus rodomi planai su kaštais, kuriuos galite rasti jūsų rajone.

Prisijungę galite rasti daugybę ne „Medicare“ informacijos svetainių. Atminkite, kad jie gali būti šališki remiantys sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus. Galiausiai nepamirškite kiekvienais metais peržiūrėti visą savo „Medicare“ apžvalgą, kad įsitikintumėte, jog sudarote geriausią planą (-us). Daugiau informacijos rasite metiniame „Medicare & You“ vadove.