Medikare

Kas yra „Medicare“

„Medicare“ yra JAV federalinės vyriausybės programa, kuri subsidijuoja sveikatos priežiūros paslaugas vyresniems nei 65 metų asmenims, taip pat jaunesniems žmonėms, atitinkantiems specialius tinkamumo kriterijus. „Medicare“ apima daugybę planų, apimančių skirtingas sveikatos priežiūros situacijas ir siūlančius skirtingas priemokas. Nors tai leidžia programai pasiūlyti vartotojams daugiau pasirinkimo galimybių, susijusių su išlaidomis ir aprėptimi, ji taip pat sukuria sudėtingumą tiems, kurie nori prisiregistruoti.

NUOTOLINIMAS Medicare

Kongresas sukūrė „Medicare“ programą kaip 1965 m. Socialinės apsaugos įstatymo dalį, siekdamas išplėsti draudimo apsaugą asmenims, vyresniems nei 65 metų, kuriems iki to laiko dažnai trūko tinkamos apsaugos. Vėliau priimti įstatymai išplėtė „Medicare“ tinkamumo fondą, kad apimtų asmenis iki 65 metų, kurie gauna socialinio draudimo invalidumo draudimo patikrinimus, ir tuos, kurie turi inkstų ligos pabaigą. Asmenims, kuriems taikoma SSDI, paprastai reikia palaukti 24 mėnesius po to, kai jie gauna pirmąjį patikrinimą, kad galėtų tapti „Medicare“, nors programa atsisako šio reikalavimo tiems, kurie serga amiotrofine šonine skleroze.

Kadangi JAV mokesčių mokėtojai finansuoja „Medicare“ programą, didėjančios sveikatos priežiūros išlaidos sukėlė politinius argumentus dėl būsimo programos mokumo. Tačiau iki šiol programos populiarumas apsaugojo ją nuo esminių jos tinkamumo, finansavimo ar aprėpties nuostatų pakeitimų.

1:50

Kada aš galiu gauti vaistą?

„Medicare“ aprėpties tipai

Pagrindinė „Medicare“ aprėptis dažniausiai gaunama per A ir B dalis, dar vadinamus „Original Medicare“, arba per „Medicare Advantage“ planą. Medicare A dalis padengia išlaidas, kurias apmoka ligoninės ar panašios stacionaro ar stacionaro įstaigos, pavyzdžiui, kvalifikuotos slaugos įstaigos. B dalis paprastai apima išlaidas, apmokamas už ambulatorinę priežiūrą, pavyzdžiui, gydytojo vizitus. Originalūs „Medicare“ planai neriboja išlaidų, susijusių su konkrečiais metais suteiktomis paslaugomis.

„Medicare“ privalumų planai, dar vadinami „Medicare“ C dalies planais, turi būti aprėpti bent jau lygiaverčiai „Original Medicare“. Vartotojai perka „Medicare Advantage“ planus per privačius draudikus, o ne per pačią vyriausybę. Daugelyje šių planų siūlomos metinės ribos, susijusios su „kišenės“ išlaidomis. Daugelis taip pat teikia privalumų, kuriuos „Original Medicare“ pacientams prireiktų įsigyti papildomu draudimu, pavyzdžiui, „Medigap“ planu.

„Medicare“ siūlo papildomą receptinių vaistų aprėptį per „Medicare“ D dalį. Dalyviai „Medicare“ A arba B dalyse gali stoti į D dalį norėdami gauti subsidijas receptinių vaistų išlaidoms padengti, kurių „Original Medicare“ planai nepadengia.

Perėjimas prie vertybėmis pagrįstos priežiūros

Medicare ir Medicaid Services centrai arba CMS administruoja Medicare programą. Agentūra nustato mokesčius, kuriuos ji mokės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, teikiantiems paslaugas „Medicare“ pacientams. Atsakydama į argumentus, kad užmokesčio už paslaugas planai sukuria paskatas teikti paslaugas didesnėmis apimtimis, nepakankamai atsižvelgus į šių paslaugų teikiamą vertę sveikatos apsaugai, CMS neseniai pradėjo pereiti prie vertėmis pagrįstų mokėjimo metodikų, kuriomis bandoma atsilyginti gydytojams, kurie teikti aukštos kokybės priežiūrą.

Palyginkite investicinių sąskaitų teikėjo pavadinimą Aprašymas Skelbėjo informacijos atskleidimas × Šioje lentelėje pateikti pasiūlymai yra iš partnerystės, iš kurios „Investopedia“ gauna kompensaciją.

Susijusios sąlygos

„Medicare“ papildomas medicininis draudimas (SMI) „Medicare“ papildomas medicininis draudimas (SMI) yra privatus draudimas, parduodamas siekiant papildyti originalią „Medicare“ apsaugą, dar žinomas kaip „Medigap“. daugiau Medicare ir Medicaid paslaugų centrų (CMS) Medicare ir Medicaid paslaugų (CMS) centrai administruoja svarbiausias JAV sveikatos priežiūros programas. daugiau „Medicare B“ įmokų „Medicare“ B dalies įmokos yra mėnesinis mokestis už medicininį draudimą, padengiantį paslaugas, nenurodytas „Medicare“ A dalyje. daugiau „Medigap Medigap“, dar vadinamų „Medicare papildomu draudimu“, yra privati ​​sveikatos draudimo apsauga, skirta padengti išlaidas, kurių neapima originalas. Medikare. daugiau „Medicare Advantage“ „Medicare Advantage“ yra ligoninių ir sveikatos draudimo rūšis, kurias teikia privačios įmonės, o ne federalinė vyriausybė. daugiau „Medicare“ A dalis, ligoninių draudimas „Medicare“ A dalis yra viena iš keturių federalinės vyriausybės sveikatos draudimo programos pagyvenusiems žmonėms sudedamųjų dalių. daugiau partnerių nuorodų