Komercinis sveikatos draudimas
Komercinis sveikatos draudimas yra sveikatos draudimas, kurį teikia ir administruoja nevyriausybiniai subjektai. Iš jo padengiamos apdraustojo asmens medicininės išlaidos ir neįgalumo pajamos.
Verslo sveikatos draudimo supratimas
Komercinius sveikatos draudimo polisus pirmiausia parduoda pelno siekiantys valstybiniai ir privatūs vežėjai. Paprastai licencijuoti agentai ir brokeriai parduoda planus visuomenei ar grupės nariams; tačiau daugeliu atvejų klientai taip pat gali pirkti tiesiogiai iš vežėjo. Ši politika labai skiriasi priklausomai nuo jų teikiamos aprėpties dydžio ir tipo.
Sąvoka komercinis išskiria jį iš draudimo, kurį teikia valstybinė ar vyriausybinė programa, tokia kaip „Medicaid“, „Medicare“ ir Valstybinė vaikų sveikatos draudimo programa (SCHIP). Apskritai bet kokia sveikatos draudimo rūšis, kurios nesuteikia ir neprižiūri vyriausybės vykdoma programa, gali būti laikoma komercine draudimo rūšimi.
Daugumos komercinių sveikatos draudimo planų struktūra yra arba privilegijuotų paslaugų teikėjų organizacija (PPO), arba sveikatos priežiūros organizacija (HMO). Pagrindinis skirtumas yra tas, kad HMO reikalauja pacientų pasirinkti vieną pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kuris tarnauja kaip pagrindinis teikėjas ir koordinuoja kitų specialistų ir sveikatos priežiūros specialistų teikiamą priežiūrą.
Pagrindiniai išvežamieji daiktai
- Nevyriausybinės agentūros teikia ir administruoja vadinamąjį komercinį sveikatos draudimą.
- Du populiariausi komercinio sveikatos draudimo planai yra privilegijuotų paslaugų teikėjų organizacija (PPO) ir sveikatos priežiūros organizacija (HMO).
- Didžioji dalis komercinio draudimo yra teikiama kaip grupės remiamas draudimas, kurį siūlo darbdavys.
- Nors jos nevaldo vyriausybė, tačiau kiekviena valstybė reguliuoja ir prižiūri planinius pasiūlymus.
Komercinio sveikatos draudimo planų tipai
Komercinį sveikatos draudimą galima suskirstyti į kategorijas pagal jo atnaujinimo nuostatas ir teikiamų medicininių išmokų tipą. Komercinė politika gali būti parduodama atskirai arba kaip grupės plano dalis, ją gali siūlyti valstybinės ar privačios įmonės. Kai kurios draudimo programos yra vykdomos kaip ne pelno subjektai, dažnai kaip susijusios ar regioninės didesnės pelno siekiančios įmonės operacijos.
Sveikatos draudimas, kurį teikia ir (arba) administruoja vyriausybė, daugiausia finansuojamas iš mokesčių ir yra skirtas socialiai remtiniems žmonėms (pvz., Mažas pajamas gaunantiems žmonėms ir neįgaliesiems), kariškiams ir federaliniu mastu pripažintiems Amerikos vietinių giminių nariams.
Sveikatos draudimą komercinėje rinkoje dažniausiai gauna darbdavys. Kadangi darbdavys paprastai padengia bent dalį išlaidų, darbuotojui tai dažnai yra ekonomiškai efektyvus būdas gauti sveikatos apsaugą. Darbdaviai dažnai gali gauti patrauklias įkainius ir sąlygas, nes derasi dėl sutarčių su draudikais ir gali pasiūlyti daugybę draudimo klientų.
Savarankiškai dirbantys žmonės ir smulkaus verslo savininkai gali nusipirkti sveikatos draudimo apsaugą, tačiau jiems dažnai finansiškai naudinga pabandyti prisijungti per grupės planą per profesinę organizaciją ar vietinę grupę.
Konkreti komercinio draudimo plano informacija gali būti labai skirtinga ir ją nustato bendrovė, kuri siūlo planą. Valstybinės reguliavimo ir įstatymų leidybos institucijos taip pat diktuoja tam tikrus aspektus to, ką planai turi pasiūlyti ir kaip jie turi veikti. Šie įstatymai taip pat nustato mandatą, kaip ir kada draudikai turi apmokėti sąskaitas, kompensuoti paslaugų teikėjus ir pacientus, taip pat lėšų sumą, kurią draudikas turi laikyti rezervuose, kad turėtų pakankamai lėšų išmokėti išmokas.
Palyginkite investicinių sąskaitų teikėjo pavadinimą Aprašymas Skelbėjo informacijos atskleidimas × Šioje lentelėje pateikti pasiūlymai yra iš partnerystės, iš kurios „Investopedia“ gauna kompensaciją.