Trumpas Medicaid ir slaugos namų taisyklių vadovas

„Medicaid“ buvo sukurta 1965 m. Kaip socialinės sveikatos priežiūros programa, siekiant padėti mažas pajamas gaunantiems asmenims gauti medicininę pagalbą. Vis dėlto šiandien daugelis žmonių mano, kad „Medicaid“ yra jų ilgalaikės priežiūros draudimas, ir iš tikrųjų jis moka už didžiąją dalį JAV slaugos namų priežiūros paslaugų - visų rūšių pacientams. „Medicare“, priešingai, apmoka maždaug 7% slaugos namų priežiūros išlaidų; privatus draudimas naudojamas padengti dar mažiau.

„Dauguma žmonių moka iš savo kišenės už ilgalaikę priežiūrą, kol jie taps tinkami gauti Medicaid. Nors „Medic“ yra teisių programa, pagalba medicinai yra gerovės forma arba bent jau taip ji prasidėjo. Taigi, norėdami būti tinkami, turite tapti „nuskurdinti“ pagal programos gaires “, - sako Laura M. Krohn, Rodo saloje įsikūrusi vyresnioji įstatymų advokatė. (Norėdami gauti papildomą kvalifikaciją, skaitykite „Kuo skiriasi„ Medicare “ir„ Medicaid “? )

Pažvelkime, kaip veikia ekonomika, ir kaip „Medicaid“ gali būti panaudotas apmokėti už slaugos namus.

Mediko vaidmuo

„Medicare “ aprėpia slaugos namus namuose iki minimumo. Jei po trijų dienų stacionaro buvimo ligoninėje būsite išsiųstas į kvalifikuotos slaugos įstaigą, „Medicare“ padengs visas išlaidas per pirmąsias 20 dienų. Kitas 100 dienų „Medicare“ padengia didžiąją dalį išlaidų, tačiau pacientai turi sumokėti 157, 50 USD per dieną, nebent jie turi papildomą draudimo polisą. Pastaba: Šios taisyklės galioja tradicinėms medicinos priemonėms. Žmonės, planuojantys „Medicare Advantage“ planus, greičiausiai turės skirtingą naudą (žr. Penkias išskirtines „Medicare Advantage“ savybes ).

Nesvarbu, kokio tipo „Medicare“ draudžiate, po 100 dienos jūs mokėsite už viską, išskyrus iš savo kišenės, nebent turite privatų ilgalaikės priežiūros politiką arba esate pakankamai žemos, kad galėtumėte gauti „Medicaid“ kvalifikaciją.

Kvalifikacija už Medicaid

Daugelyje valstijų „Medicare“ pacientai tampa tinkami gauti „Medicaid“, jei jų mėnesinės pajamos neviršija 1 001 USD asmeniui arba 1 348 USD porai 2015 m. Pajamų lygis yra šiek tiek didesnis Aliaskoje ir Havajuose. Didžiojoje šalies dalyje jūsų turtas negali viršyti 7 280 USD asmeniui arba 10 930 USD porai. Kai kuriose valstijose gali būti mažesni turto apribojimai.

Apskaičiuodami bendrą turtą, į savo laidojimo išlaidas neįtraukiate savo namų, automobilio, asmeninių daiktų ar santaupų. Jei galite įrodyti, kad kitas turtas yra neprieinamas (nes, pavyzdžiui, pasitikima neatšaukiamu turtu), jis taip pat neapmokestinamas. Namas turi būti pagrindinė gyvenamoji vieta; tai neskaičiuojama tol, kol slaugos namų gyventojas ar jo sutuoktinė ten gyvena ar ketina ten grįžti.

Tapus tinkamomis medicininėms išmokoms, visos paciento pajamos turi būti sumokėtos slaugos namuose, išskyrus 50 USD per mėnesį pašalpą asmeninėms reikmėms ir išskaičiavimą medicininiams poreikiams, pavyzdžiui, privataus sveikatos draudimo įmokas. Jei slaugos namų pacientas yra vedęs, sutuoktiniui, vis dar gyvenančiam namuose, gali būti mokama išmoka.

Turto perleidimas

Anksčiau, kad nebūtų viršytos Medicaido pajamų ribos, kai kurios šeimos paciento turtą perleisdavo kitų giminaičių, tokių kaip vaikai, vardu. 2005 m. Deficito mažinimo įstatymas padarė tokius manevrus daug sunkiau. Dabar, kai kreipiamasi dėl „Medicaid“, visi turto pervedimai galioja penkerių metų „atgaline data“. Jei „Medicaid“ randa pervestų pinigų per pastaruosius penkerius metus, skiriamas baudos laikotarpis, atidėdamas „Medicaid“ draudimo pradžią.

Medicaid apskaičiuoja baudą, padalijusi pervestą sumą iš to, kurią nustato Medicaid, yra vidutinė slaugos namų priežiūros kaina jūsų valstijoje.

Pavyzdžiui, tarkime, kad Medicaid nustato, kad jūsų valstijos vidutiniai slaugos namai kainuoja 6000 USD per mėnesį, o pacientas pervedė turtą, kurio vertė 120 000 USD. Tas pacientas negalės gauti Medicaid pagalbos, kol 20 mėnesių nesumoka slaugos namų išlaidų (120 000–6 000 = 20). Mėnesių skaičius, per kurį kažkas gali būti paskelbtas netinkamu, neribojamas. Bausmės laikotarpis prasideda tą dieną, kai pacientas atvyksta į slaugos namus.

Ne visi pervedimai yra skaičiuojami peržiūros laikotarpiu. Leidžiami susitarimai apima pervedimus į:

• ieškovės sutuoktinė
• vaikas iki 21 metų
• vaikas, kuris yra visam laikui neįgalus ar aklas
• suaugęs vaikas kuris gyvena namuose ir teikė pacientui priežiūrą mažiausiai dvejus metus iki kreipimosi dėl Medicaid teikimo
• brolis ir sesuo, turintys nuosavybės interesą namuose, taip pat ten gyvenantys mažiausiai vienerius metus, kol pacientas kreipėsi į Medicaid

Turto susigrąžinimas

Mirus „Medicaid“ gavėjui, valstybė gali bandyti susigrąžinti visas išmokėtas išmokas. Namai paprastai yra vienintelis pagrindinis reikalaujamas turtas. Šiuo metu valstybė gali (ar bet kurį kitą turtą) areštuoti tik tuo atveju, jei tai yra palikėjo palikimo palikimo dalis; Jei turtas yra bendrai nuosavybės teise priklausantis sutuoktiniui, gyvybės ar turto fondas, jis gali būti išvengtas išieškojimo. Tačiau daugumoje valstijų vyriausybė gali sulaikyti namus turto sulaikymu po abiejų sutuoktinių mirties, išskyrus atvejus, kai nuosavybėn gyvena išlaikomas vaikas. (Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite „Pasitikėjimo galimybės“, į kurias turėtumėte atsižvelgti.)

Esmė

Atsižvelgiant į Medicaid, kadangi jūsų ilgalaikės priežiūros draudimas gali būti rizikingas, jei turite nemažą turtą; net jei to nepadarysite, jis gali neatitikti visų jūsų poreikių (žr. „ Medicaid Vs. Ilgalaikės priežiūros draudimas“ ). Bet jei tikitės, kad norite gauti kvalifikaciją, kuo greičiau peržiūrėkite savo finansinę padėtį ir paprašykite, kad seniūnas ar vyresnio amžiaus žmonių priežiūros specialistas susitvarkytų reikalus taip, kad duotų jums dabar reikalingų pinigų, o jūsų turtas taptų netinkamas finansuoti. ateityje atsiskaityti su tavimi. Atminkite, kad pervedimai turi būti atlikti bent prieš penkerius metus iki jūsų paraiškos pateikimo, kad būtų išvengta Medicaido atgalinio laikotarpio. Norėdami gauti daugiau informacijos apie savo galimybes, žiūrėkite 5 populiariausias strategijas, kaip mokėti už pagyvenusių žmonių priežiūrą .

Nepaisant to, suplanuokite, kad turėsite pakankamai turto, kad bent jau pirmuosius šešis mėnesius iki metų mokėtumėte užstatą privačiai arba per privačią ilgalaikės priežiūros draudimą. Kai kurie slaugos namai nepriims Medicaid pacientų tiesiai; tačiau įstatymai draudžia juos išmesti, jei tapsite priklausomi nuo Medicaid, kai būsite jų globoje.