Pavedimų mokėjimai
Kapitacijos išmokos yra mokėjimai, dėl kurių sveikatos draudimo įmonė ir medicinos paslaugų teikėjas susitaria pasirašytoje sutartyje. Jos yra fiksuotos, iš anksto suderintos mėnesinės išmokos, kurias gauna gydytojas, klinika ar ligoninė už kiekvieną sveikatos plane įrašytą pacientą arba vienam gyventojui. Mėnesio įmoka apskaičiuojama vienerius metus iš anksto ir lieka fiksuota tiems metams, nepriklausomai nuo to, kaip dažnai pacientui reikia paslaugų.
Kaip veikia „Capitation“ mokėjimo planai
Subsidijų įkainiai yra nustatomi atsižvelgiant į vietines išlaidas ir vidutinį paslaugų panaudojimą, todėl jie gali skirtis įvairiuose šalies regionuose. Daugelyje planų nustatomas rizikos susivienijimas, išreikštas procentine išmoka už kapitalą.
Pinigai iš šios rizikos grupės gydytojo neleidžiami iki fiskalinių metų pabaigos. Jei sveikatos planas sekasi finansiškai, šiuos pinigus gauna medicinos paslaugų teikėjas; Jei sveikatos priežiūros planas vykdomas blogai, pinigai pasiliekami deficito išlaidoms padengti.
Pagrindiniai išvežamieji daiktai
- Kapitacija yra fiksuoto dydžio sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo sistema.
- Tai naudojo gydytojų asociacijos ar draudikai, kad nustatytą laiką sumokėtų ligoninėms ar gydytojams už kiekvieną priimtą pacientą.
- Tikėtina, kad HMO ir IPA turės naudos iš veikimo sveikatos priežiūros sostinės mokėjimo sistemoje.
- Kapitacijos mokėjimai yra skirti sumažinti dideles sveikatos priežiūros išlaidas.
Nelaisvės dydis iš dalies priklausys nuo teikiamų paslaugų skaičiaus ir skirsis nuo sveikatos plano iki sveikatos plano. Daugelyje pirminės sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo planų numatytos pagrindinės sveikatos priežiūros sritys.
- Profilaktinės, diagnostinės ir gydymo paslaugos
- Injekcijos, skiepai ir vaistai, skirti įstaigoje
- Ambulatoriniai laboratoriniai tyrimai atliekami biure arba paskirtoje laboratorijoje
- Sveikatos mokymo ir konsultavimo paslaugos, teikiamos biure
- Įprastas regėjimas ir klausos tikrinimas
Pagal kapituliacijos susitarimą pacientams turi būti pateiktas konkrečių įtrauktų paslaugų sąrašas.
Ypatingos aplinkybės
Kapitacijos išmokos yra apibrėžtos, periodinės, išmokos vienam pacientui (paprastai kas mėnesį) kiekvienam asmeniui, įtrauktam į netekto draudimo planą. Pvz., Teikėjui gali būti mokama per mėnesį, vienam pacientui, nepaisant to, kiek kartų pacientas atvyksta gydytis ar kiek paslaugų reikia. Kapitacijos programos gali apimti asmenis ar šeimas. HMO ir IPA dažnai naudoja kapituliacijos programas.
Išmoka skiriasi priklausomai nuo pasirašymo sutarties, tačiau paprastai jos grindžiamos tokiomis savybėmis kaip asmens, įtraukto į planą, amžius. Plano pakeitimas atsižvelgiant į specifines pacientų grupių savybes yra vienas iš būdų kompensuoti teikėjus už medicininę priežiūrą, kurios tikimasi dėl panašių negalavimų grupės viduje.
Sveikatos draudimo kompanijos naudoja kapitono įmokas, kad kontroliuotų sveikatos priežiūros išlaidas. Pagrobimo įmokos kontroliuoja sveikatos priežiūros išteklių naudojimą, sukeldamos gydytojui finansinę pacientų paslaugų rizikos riziką.
Tuo pačiu metu, siekdamos užtikrinti, kad pacientai negautų optimalios priežiūros, kai nepakankamai naudojamos sveikatos priežiūros paslaugos, draudimo bendrovės matuoja išteklių naudojimo procentus gydytojų praktikoje. Šios ataskaitos yra viešai prieinamos ir gali būti susietos su finansine nauda, pavyzdžiui, premijomis.
Palyginkite investicinių sąskaitų teikėjo pavadinimą Aprašymas Skelbėjo informacijos atskleidimas × Šioje lentelėje pateikti pasiūlymai yra iš partnerystės, iš kurios „Investopedia“ gauna kompensaciją.