Kam reikalingas „Medigap“ draudimas?

Jei esate apdraustas „Medicare“ ir svarstote, ar jums tikrai reikalingas papildomas „Medicare“ draudimo polisas, ar „Medigap“, jūs ne vieni.

„Medicare“ svetainėje yra šimtai puslapių informacijos, iš kurių keletą lengva perskaityti. Tačiau sunku gauti atsakymą į didelį klausimą: Kodėl visi, kurie turi „Medicare“, turėtų gauti „Medigap“ planą? Tiesą sakant, klausimą sudaro bent devynios dalys.

Kas yra „Medigap“?

„Medigap“ yra „Medicare“ aprėpties priedas. Apie 77% dabartinių „Medicare“ gavėjų turi tam tikrą papildomą draudimą per darbdavį ar vyriausybę, jei ne per „Medigap“ planą.

Pagrindiniai išvežamieji daiktai

• „Medigap“ apmoka visas arba visas išlaidas, kurias „Medicare“ nepadengia, atsižvelgiant į jūsų pasirinktą draudimo lygį.
• Išlaidos, kurias neapmoka „Medicare“, gali būti nemažos, ypač jei jums reikalingas intensyvus gydymas ar ilgalaikė hospitalizacija.
• Privačios draudimo bendrovės siūlo „Medigap“ polisus, todėl būtinai apsilankykite.
• Pasirinkimą palengvina raidžių sistema. F, G ir N yra populiariausi pasirinkimai.

Kodėl verta pirkti daugiau draudimo?

Medicare skyriuje yra skylių. „Original Medicare“, kaip vyriausybė vadina draudimu, kuris dabar apibrėžiamas kaip A, B ir D dalys, apmoka didžiąją dalį jūsų išlaidų, tačiau toli gražu ne visos iš jų, jei sunkiai sergate ar susižeidžiate. Net įprastos paslaugos teikiamos kartu mokant ir atskaičius mokesčius. Štai kur prasideda „Medigap“ draudimas.

Kiek yra skylių?

Štai keli pavyzdžiai. Jei būsite paguldytas į ligoninę, jums bus suteikta 100% hospitalizacijos išlaidų nuo 2019 m., Skaičiuojant nuo 1 344 USD atskaitymo pagal „Original Medicare A“ dalį, nuo 2019 m. Tačiau jūs galite būti skolingi iki 20% kitų išlaidų, pavyzdžiui, anesteziologo mokesčių.

Jei esate ligoninėje ilgiau nei 60 dienų, turite sumokėti 364 USD per dieną. Panašios yra ir bendrosios išmokos už ilgą viešnagę slaugos įstaigose ir ligoninėse.

Reguliarūs gydytojų vizitai ir ambulatorinė medicinos pagalba taip pat gali kainuoti. Jūsų išskaitymas yra 185 USD, tačiau po to jūs sumokėsite iki 20% Medicare patvirtintos sumos už daugumą gydytojo paslaugų. Nėra viršutinės ribos.

Receptiniai vaistai taip pat gali būti įtraukti į jūsų biudžetą, jei jums reikia brangių vaistų. Turėtumėte žinoti, kad galite įsigyti atskirą receptų aprėptį. Tai D dalis „Medicare“ terminologijoje.

Pagal Įperkamos priežiūros įstatymą recepto kainos spurgos anga buvo uždaroma kiekvienais metais, tačiau ji dar neišnyko. Tam tikru lygiu (3 820 USD 2019 m.) Jūs įtraukiate į garsaus „spurgos skylę“, kurioje reikalaujama sumokėti iki 25% padengtų prekės ženklo vaistų išlaidų arba 37% už generinius vaistus. Kai išlaidos per metus viršija 5100 USD, jūs einate per spurgos angą ir esate skolingi tik 5% vaistų kainos.

Kaip veikia „Medigap“?

Jau galite žinoti, kad „Medicare“ A ir B dalys apima pagrindinę aprėptį, o D dalis yra pasirenkamas receptinių vaistų planas, kurį galite nusipirkti iš privataus paslaugų teikėjo ir pridėti prie savo „Medicare“. C dalis, dar vadinama „Medicare Advantage“, pakeičia visas pagrindines vyriausybės aprėptis privataus draudimo planu.

Bet yra ir daugiau raidžių, ir kiekviena iš jų reiškia standartinį aprėpties lygį. „Medicap“ planuose populiariausi yra F, G ir N.

F planas yra pats išsamiausias planas ir daugelį metų buvo populiariausias pasirinkimas. Tačiau G planas tampa vis populiaresnis, nes jam taikoma beveik tokia pati aprėptis, išskyrus B dalies kompensacijos atskaitymą.

Vidutinės F plano išlaidos nuo 2019 m. 65 metų moteriai buvo apie 1800 USD per metus. Vidutinis G planas turėtų būti apie 180 USD per metus pigiau. Tačiau išlaidos labai skiriasi, atsižvelgiant į pareiškėjo pašto kodą, lytį ir tabako vartojimą. Jie taip pat didėja su amžiumi.

„Medigap“ plano tikslas yra kompensuoti išlaidas, kurių neapmoka „Medicare“. Kaip ir bet kuriame sveikatos draudimo plane, jūs mokate didesnę kainą už didesnę draudimą. Pigesnis planas turės didesnę atskaitą.

G „Medigap“ planas yra toks pat kaip ir F plano, išskyrus B plano atskaitymo kompensavimą.

„Medigap“ planus siūlo privačios draudimo bendrovės, todėl labai rekomenduojama palyginti palyginimus. Raidžių sistema palengvina. Planai, pažymėti kaip F ar G, turės vienodą naudą iš kiekvienos įmonės.

Kuris planas yra geriausias?

Trumpas atsakymas: Jei norite, kad viskas būtų aprėpta 100 proc., Jūsų pasirinkimas yra F planas. Kituose planuose siūloma palaipsniui mažinti aprėptį, kad būtų galima sumokėti iš anksto.

Norėdami gauti išsamesnį atsakymą:

• Pasitarkite su kvalifikuotu draudimo agentu ar „Medicare“ patarėju, kad surastumėte jums tinkamiausią planą, arba
• Perskaitykite leidinį „Medicare“, „Medigap“ politikos pasirinkimas “, kuriame rasite kiekvieno politikos tipo aprašymus ir tai, ką jie apima.

Kas yra C planas?

„Medicare“ privalumų planas arba „Medicare“ C dalis yra valstybinės „Medicare“ programos privatus pakaitalas. Tai sveikatos priežiūros organizacija (HMO), kuri pakeičia visas „Original Medicare“ paslaugas ir prideda papildomų paslaugų, tokių kaip prevencinė sveikatos priežiūra, iš anksto pasirinktame gydytojų ir ligoninių tinkle.

„Medigap“ politika yra jūsų „Original Medicare“ draudimo sutarties priedas, apimantis išlaidas, kurios neapmokamos „Original Medicare“. Tai tikriausiai suteiks jums daugiau pasirinkimo laisvės nei „Medicare Advantage“ (tol, kol gydytojas ar įstaiga priims „Medicare“). Tai yra geresnis pasirinkimas sniego paukščiams ir kitiems, kurie daug keliauja arba turi namus daugiau nei vienoje vietoje.

Ar galiu turėti abu?

Ne, jūs negalite turėti nei „Medigap“, nei „Medicare Advantage“, ir daugeliu atvejų mokėtumėte už aprėpties kopijas. Tačiau draudikas jums parduos „Medigap“ polisą, jei paliksite „Medicare Advantage“. Tai leidžia pradėti „Medigap“ aprėptį kitą dieną po to, kai pasibaigs jūsų „Advantage“ planas.

Ar mano sutuoktinis yra apdraustas?

Ne. „Medigap“ politika taikoma tik vienam asmeniui.

Ar galiu atšaukti mano planą?

Ne, tai neteisėta. Kol mokate įmokas, jūsų politika gali būti atnaujinama visam likusiam gyvenimui.