Kodėl sveikatos priežiūros išlaidos nuolat auga?

Nenuostabu, kad amerikiečiai kasmet išleidžia didžiulę pinigų sumą sveikatos priežiūrai. Didelės draudimo įmokos, dideli atskaitymai, kopijos ir kitos išlaidos, patirtos iš kišenės, yra tik keletas išlaidų, susijusių su sveikata ir sveikata šalyje.

Viena iš sveikatos priežiūros išlaidų didėjimo priežasčių yra vyriausybės politika. Nuo pat „Medicare“ ir „Medicaid“ - programų, kurios padeda žmonėms, neturintiems sveikatos draudimo, veiklos pradžios teikėjai galėjo padidinti kainas.

Vis dėlto didėjančios sveikatos priežiūros išlaidos yra ne tik vyriausybės politika. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kiek JAV išleidžia sveikatos priežiūros išlaidoms ir kokie veiksniai formuoja šios pramonės pramonės kainas.

Pagrindiniai išvežamieji daiktai

• Sveikatos priežiūros išlaidos JAV auga dešimtmečiais ir tikimasi, kad jos ir toliau didės.
• Amerikos medicinos asociacijos atliktas tyrimas rodo, kad JAV sveikatos apsaugai 2017 m. Išleido beveik 3, 5 trilijono USD.
• Tyrime nustatyti penki veiksniai, turintys įtakos sveikatos priežiūros išlaidoms: didėjantis gyventojų skaičius, senstantys senjorai, ligų paplitimas ar paplitimas, medicinos paslaugų panaudojimas, paslaugų kaina ir intensyvumas.

Bendrosios sveikatos priežiūros išlaidos

Per pastaruosius kelis dešimtmečius JAV sveikatos priežiūros išlaidos smarkiai išaugo. Remiantis 2019 m. Kovo mėn. Tyrimu, paskelbtu Amerikos medicinos asociacijos (JAMA) žurnale, sveikatos priežiūros išlaidos JAV nuo 1996 iki 2015 metų išaugo beveik trilijoną dolerių.

Tyrimas pranešė, kad sveikatos priežiūros išlaidos JAV per 2017 m. Sudarė 3, 5 trilijonus dolerių arba maždaug 11 000 dolerių vienam asmeniui. Tikimasi, kad iki 2027 m. Šios išlaidos išaugs iki 6 trilijonų USD - maždaug 17 000 USD vienam asmeniui.

Kur eina tie pinigai? Tyrimo duomenimis, išlaidas galima suskirstyti į 11 kategorijų:

• Ligoninės priežiūra (32, 7%)
• Gydytojų paslaugos (15, 6%)
• Kitos asmens sveikatos priežiūros išlaidos (15, 1%)
• Receptiniai vaistai (9, 5%)
• Grynosios sveikatos draudimo išlaidos (6, 6%)
• Slaugos įstaigos (4, 8%)
• Investicinės išlaidos (4, 8%)
• Klinikinės paslaugos (4, 3 proc.)
• Sveikatos priežiūra namuose (2, 8%)
• Vyriausybės vykdoma visuomenės sveikatos veikla (2, 5%)
• Vyriausybės administracija (1, 3%)

Kodėl auga sveikatos priežiūros išlaidos?

JAMA tyrime buvo ištirta, kaip laikui bėgant sveikatos priežiūros didėjimas buvo susijęs su penkiais pagrindiniais veiksniais:

• Populiacijos augimas
• Gyventojų senėjimas
• Ligos paplitimas ar paplitimas
• Medicininių paslaugų panaudojimas
• Paslaugos kaina ir intensyvumas

Autoriai nustatė, kad paslaugų kaina ir intensyvumas, įskaitant augančias farmacinių vaistų sąnaudas, sudarė daugiau kaip 50% padidėjimo. Kiti veiksniai, kuriuos sudarė visos padidėjusios išlaidos, priklausė nuo priežiūros rūšies ir sveikatos būklės.

Augantys ir senstantys gyventojai

Sveikatos priežiūra brangsta, kai gyventojų skaičius plečiasi, nes žmonės sensta ir gyvena ilgiau. Todėl nenuostabu, kad 50% padidėjusių sveikatos priežiūros išlaidų tenka padidėjusioms paslaugų, ypač stacionarinės ligoninės, išlaidoms. Taip pat nestebina ir tai, kad du kiti didžiausi sveikatos priežiūros išlaidų padidėjimo veiksniai yra gyventojų skaičiaus augimas (23 proc.) Ir gyventojų senėjimas (12 proc.).

Lėtinių ligų padažnėjimas

JAMA tyrimo autoriai nurodo cukrinį diabetą kaip medicinos būklę, atsakingą už didžiausią išlaidų padidėjimą per tiriamąjį laikotarpį. Vien tik padidėjusios vaistų nuo diabeto išlaidos sudarė 44, 4 milijardo dolerių padidėjimą, palyginti su 64, 4 milijardais dolerių, kad padidėtų šios ligos gydymo išlaidos.

Po diabeto labiausiai padidėjo išlaidos:

• Nugaros ir kaklo skausmai: 57, 2 milijardo JAV dolerių
• Aukštas kraujo spaudimas: 46, 6 milijardo dolerių
• Aukštas cholesterolio kiekis: 41, 9 milijardo dolerių
• Depresija: 30, 8 milijardo dolerių
• Šlapimo liga: 30, 2 milijardo dolerių
• Osteoartritas: 29, 9 milijardo dolerių
• Kraujotakos infekcija: 26 milijardai dolerių
• Krioklys: 26 milijardai dolerių
• Burnos liga: 25, 3 milijardo dolerių

Padidėjusios ambulatorinės išlaidos

Labiausiai iš visų tirtų gydymo kategorijų padidėjo ambulatorinė priežiūra, įskaitant ambulatorines ligoninių paslaugas ir greitosios medicinos pagalbos skyrių. Ambulatorinės išlaidos išaugo nuo 381, 5 milijardo dolerių per metus iki 706, 4 milijardų dolerių. Priėmimo-skubios pagalbos skyrių išlaidos visomis sveikatos ligomis per tą patį laikotarpį padidėjo 6, 4%.

Kylančios sveikatos draudimo įmokos

Daugumai žmonių didėjančios sveikatos draudimo įmokų kainos yra susirūpinimo dėl augančių sveikatos priežiūros išlaidų pagrindas. Remiantis Nacionaline valstybės įstatymų leidėjų konferencija (NCSL), vidutinė metinė įmoka už šeimos sveikatos priežiūros paslaugų teikimą 2018 m. Išaugo beveik 5% iki 19 616 USD.

Vidutinis 2018 m. Priemokų išlaidų padidėjimas žmonėms, dirbantiems pagal privatų planą ar sveikatos priežiūros įstaigą, buvo 201 USD. Dvi labiausiai minėtos tokio padidėjimo priežastys buvo vyriausybės politika ir gyvenimo būdo pokyčiai.

Vyriausybės programos, tokios kaip „Medicare“ ir „Medicaid“, padidino bendrą medicinos paslaugų paklausą - dėl to padidėjo kainos. Be to, padidėjęs lėtinių ligų, tokių kaip diabetas ir širdies ligos, dažnis turėjo tiesioginės įtakos medicinos priežiūros išlaidų padidėjimui. Vien šios dvi ligos yra atsakingos už 85% sveikatos priežiūros išlaidų, ir beveik pusė visų amerikiečių turi lėtinę ligą.

Medicinos paslaugų paklausa padidėjo dėl „Medicare“ ir „Medicaid“, todėl padidėjo kainos.

Didesnės išlaidos be kišenės

Didesnės draudimo įmokos yra tik dalis paveikslo. Amerikiečiai moka daugiau nei bet kada anksčiau. Sveikatos priežiūros išlaidas labai padidino perėjimas prie labai atskaitytinų sveikatos planų (HDHP), kurie reikalauja ne didesnių nei 13 300 USD šeimos išlaidų.

Tiesą sakant, nuo 2006 m. Iki 2016 m. Amerikiečių išlaidos, patirtos iš darbdavio remiamos sveikatos priežiūros paslaugų, išaugo greičiau nei išlaidos, kurias sumokėjo jų draudikai.

(Šios išlaidos padidėjo po tyrimo. Pagal Įperkamos priežiūros įstatymą 2020 m. Maksimali „kišenės“ suma yra 8 150 USD asmenims ir 16 300 USD šeimoms. Šios ribos yra atitinkamai nuo 7 900 USD ir 15 600 USD 2019 m.)

Neefektyvumas ir skaidrumo stoka

Dėl nepakankamo skaidrumo ir pagrindinio neveiksmingumo sunku žinoti tikrąsias sveikatos priežiūros paslaugų išlaidas. Daugelis žmonių žino, kad priežiūros kaina didėja, tačiau turint mažai informacijos ir sudėtingas medicinines sąskaitas, nėra lengva žinoti, už ką mokate.

„The Wall Street Journal“ pranešė apie vieną ligoninę, kuri sužinojo, kad ji apmokestina daugiau nei 50 000 USD už kelio sąnario endoprotezavimo operaciją, kuri kainuoja tik nuo 7 300 USD iki 10 550 USD. Jei ligoninės nežino tikrosios procedūros kainos, pacientams gali būti sunku apsipirkti.

Kalbant apie bendrą skaidrumą, „New England Journal of Medicine“ (NEJM) apklausa parodė, kad tik apie 17% priežiūros specialistų tikėjo, kad jų įstaigos yra „subrendusios“ arba „labai subrendusios“.

Pacientai, vengiantys priežiūros

Didėjančios išlaidos sukėlė dar vieną auką: žmonės, kurie praleidžia visą medicinos priežiūrą. Jie tai daro ne todėl, kad bijo gydytojų, o todėl, kad bijo sąskaitų, susijusių su sveikatos priežiūra.

Čikagos universiteto Vakarų sveikatos instituto ir NORC atlikta apklausa atskleidė, kad 44% amerikiečių atsisakė kreiptis į gydytoją dėl rūpesčių dėl išlaidų. Apie 40% apklaustųjų teigė, kad praleido testą ar gydymą dėl tos pačios priežasties. Daugeliu atvejų tie, kurie atsisako gydymo, turi sveikatos draudimą.

Esmė

Kiekvienas čia paminėtas veiksnys lemia didėjančias sveikatos priežiūros išlaidas. Didėjančios medicinos paslaugų kainos, kurias lemia auganti ir senėjanti visuomenė, vaidina didelę reikšmę.

Tačiau tai daro ir kiti veiksniai, pavyzdžiui, didėjantis lėtinėmis ligomis sergančių žmonių skaičius, padidėjusios ambulatorinės ir skubios pagalbos ambulatorinėms paslaugoms išlaidos, didesnės įmokos ir didesnės išlaidos už kišenę. Šiuos veiksnius sunkina neveiksmingumas ir skaidrumo trūkumas medicinos pasaulyje.

Tarp galimų sprendimų yra darbdavių remiamos sveikatingumo programos (ypač skirtos lėtinėms ligoms), didesnis pasitikėjimas medicinos technologijomis, siekiant pašalinti neveiksmingumą, ir bandymai pasiekti didesnio skaidrumo, siekiant padėti sumažinti išlaidas. Asmenims pagrindinis būdas sumažinti išlaidas yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, sveikai maitintis, daug sportuoti ir nuolat atnaujinti savo rekomenduojamą sveikatos patikrinimą ir atranką.