6 priežastys, kodėl sveikatos priežiūra yra tokia brangi JAV

Sveikatos priežiūra JAV yra dvigubai brangesnė nei bet kurioje kitoje išsivysčiusioje šalyje. Jei 3 trilijonų JAV dolerių vertės sveikatos priežiūros sektorius būtų priskiriamas šaliai, tai būtų penktoji pagal dydį pasaulio ekonomika, rašoma „ Consumer Reports“ . Dėl didžiulės finansinės naštos, tenkančios kiekvienam namų ūkiui, dėl prarastų atlyginimų, didesnių įmokų, mokesčių ir papildomų išlaidų, patirtų iš kišenės, kainuoja daugiau nei 8000 USD.

Net ir išleisdama visus pinigus sveikatos priežiūrai, Pasaulio sveikatos organizacija užėmė 37 vietą sveikatos priežiūros sistemose, o Sandraugos fondas užėmė paskutinę vietą tarp 11 geriausių pramoninių šalių visoje sveikatos priežiūros sistemoje.

Kodėl JAV moka tiek daugiau už priežiūrą ir nėra rodoma reitingų viršūnėse? Štai šešios pagrindinės priežastys, kodėl JAV nesugeba užtikrinti tinkamos sveikatos priežiūros kainos už priimtiną kainą.

1. Administracinės išlaidos

Harvardo ekonomistas Davidas Cutleris teigia, kad viena didžiausių sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų yra ta, kad „mūsų sveikatos priežiūros sistemos administravimo išlaidos yra astronominės. Maždaug ketvirtadalis sveikatos priežiūros išlaidų yra susijusios su administravimu, o tai yra daug daugiau nei bet kurioje kitoje šalyje. “

Vienas iš pavyzdžių, kuriuos Cutler iškėlė per 2010 m. Diskusiją šia tema su Nacionaliniu viešuoju radiju, buvo 1300 atsiskaitančių tarnautojų Duke universiteto ligoninėje atvejis, kuriame yra tik 900 lovų. Tie atsiskaitymo specialistai reikalingi norint nustatyti, kaip išrašyti sąskaitą, kad būtų patenkinti skirtingi kelių draudikų reikalavimai. Kanadoje ir kitose šalyse, kuriose taikoma vieno mokėtojo sistema, nereikalaujama tokio lygio personalo, kuris administruotų sveikatos priežiūros paslaugas.

2. Vaistų išlaidos

Kitas didelis sveikatos išlaidų skirtumas tarp JAV ir visų kitų išsivysčiusių šalių yra vaistų kainos. Daugelyje šalių vyriausybė derasi dėl vaistų kainų su narkotikų gamintojais, tačiau kai Kongresas sukūrė „Medicare“ D dalį, ji konkrečiai paneigė „Medicare“ teisę naudoti savo galią derėtis dėl vaistų kainų. Mažiausias vaistų kainas moka Veteranų administracija ir „Medicaid“, kurios gali derėtis dėl vaistų kainų. Kongreso biudžeto tarnyba nustatė, kad, tik suteikdama mažas pajamas gaunantiems „Medicare“ D dalies gavėjams tas pačias nuolaidas, kurias gauna „Medicaid“ gavėjai, federalinė vyriausybė per 10 metų sutaupytų 116 milijardų dolerių. Pagalvokite, kiek būtų galima sutaupyti, jei visi „Medicare“ vartotojai galėtų gauti naudos iš „Medicaid“ sutartų vaistų kainų.

3. Gynybinė medicina

Dar vienas didelis JAV sveikatos draudimo sąskaitos faktorius yra gynybinės medicinos praktika. Gydytojai bijo, kad bus teisiami, todėl užsisako kelis tyrimus net ir būdami tikri, kad žino, kokia diagnozė. 2010 m. „Gallup“ apklausa apskaičiavo, kad gynybinei medicinai gali būti skirta 650 milijardų JAV dolerių per metus. Kiekvienas apmoka sąskaitą už tai didesnėmis draudimo įmokomis, papildomomis ir „iš kišenės“ kainomis, taip pat mokesčiais, kurie mokami už vyriausybines sveikatos priežiūros programas.

4. Brangus gydymo mišinys

JAV medikai taip pat linkę naudoti brangesnį gydymo metodų derinį. Remiantis 2019 m. EBPO ataskaita, 2017 m. Sveikatos apsaugai buvo išleista 17, 1% JAV BVP. Palyginimui, tais pačiais metais Turkija skyrė apie 4, 2% savo BVP. Be to, daugiau žmonių JAV gydo specialistai, kurių mokesčiai yra didesni nei pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, kai tos pačios rūšies gydymo paslaugos yra teikiamos pirminės sveikatos priežiūros lygiu kitose šalyse. Specialistai reikalauja didesnio užmokesčio, o tai padidina išlaidas kiekvienam.

5. Darbo užmokestis ir darbo taisyklės

Dėl atlyginimų ir personalo taip pat didėja sveikatos priežiūros išlaidos. Specialistams nurodomos didelės kompensacijos, o per didelis specialistų išnaudojimas dėl dabartinio sprendimo priėmimo perdavimo proceso padidina sveikatos priežiūros išlaidas. Nacionalinė gydytojų apmokėjimo reformos komisija buvo pirmasis žingsnis siekiant išspręsti problemą; remdamasi 2013 m. ataskaita, Komisija priėmė 12 rekomendacijų, kaip pakeisti gydytojų atlyginimą. Komisija toliau dirbo su Kongresu, norėdama rasti būdą, kaip įgyvendinti kai kurias iš šių rekomendacijų, nors apčiuopiamų politikos rezultatų dar nebuvo.

6. Prekės ženklo kūrimas

„Sveikatos priežiūros srityje nėra tokio dalyko kaip teisėta kaina už nieką“, - sako George'as Halvorsonas, buvęs sveikatos priežiūros organizacijos „Kaiser Permanente“ pirmininkas. „Kainos sudaromos atsižvelgiant į tai, kas yra mokėtojas“.

Tiekėjai, kurie gali reikalauti aukščiausių kainų, yra tie, kurie sukuria prekės ženklą, kurio visi nori. „Kai kuriose rinkose prestižinės medicinos įstaigos gali įvardinti savo kainą“, - sako Andrea Caballero, „Catalyst for Payment Reform“, ne pelno siekianti organizacija, bendradarbiaujanti su dideliais darbdaviais, siekiant kontroliuoti sveikatos išlaidas, direktorė.

Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA) šiek tiek atsitraukė nuo didelių prekių ženklo gaminimo sąnaudų. Pvz., Floridos centre, vienas populiariausių prekės ženklų yra Floridos ligoninė. 2018 m. Į „Humana“ siūlomą ACA politiką neįtrauktos šio prekės ženklo teikiamos paslaugos. Panašios derybos dėl sutarčių išstūmė populiariausias ligonines kitose vietose. Belieka išsiaiškinti, ar dėl to tos ligoninės sumažins kainas, kad sugrąžintų tuos pacientus.

Esmė

Daugelis kitų išsivysčiusių šalių kontroliuoja išlaidas iš dalies todėl, kad vyriausybė vaidina stipresnį vaidmenį derantis dėl sveikatos priežiūros kainų. Jų sveikatos priežiūros sistemoms nereikia didelių administracinių išlaidų, kurios didina kainų nustatymą JAV. Kadangi šios šalies sistemos yra pasaulinės priežiūros sistemos, šios vyriausybės turi galimybę susitarti dėl mažesnių vaistų, medicinos įrangos ir ligoninių išlaidų. Jie gali įtakoti naudojamų gydymo būdų derinį ir pacientų galimybes kreiptis į specialistus ar ieškoti brangesnių gydymo būdų.

Iki šiol JAV trūko politinės paramos vyriausybei, kuri imasi didesnio vaidmens kontroliuodama sveikatos priežiūros išlaidas. Įperkamos priežiūros įstatymas sutelkė dėmesį į sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo užtikrinimą, tačiau išlaikė status quo siekdamas skatinti konkurenciją tarp draudikų ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų. Tai reiškia, kad už paslaugas mokės keli mokėtojai ir mažiau kontroliuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų derybas dėl kainų.