Netikros pretenzijos

Kas yra netikri ieškiniai?

Sąvoka „netikros pretenzijos“ reiškia draudimo išmokas, kurios pateikiamos nesąžiningai. Šios pretenzijos yra pateikiamos bandant, kad draudėjas gautų finansinę naudą iš klaidingų ar perdėtų pretenzijų. Nors tokia praktika yra gana dažnas atvejis, ji yra labai neteisėta.

Fake teiginių supratimas

Netikros pretenzijos dažnai yra galiojančių pretenzijų perdėta suma draudimo polisui. Pvz., Namų savininko draudimo liudininkas galėjo būti sulaužytas ir įvažiavęs ten, kur buvo pavogti daiktai. Reikalavimų ataskaitoje pavogtų daiktų skaičius (ir vertė) gali būti perdėtas, nurodant, kad pavogta daugiau daiktų, nei buvo iš tikrųjų. Dėl šio perdėto būsto savininkas gali gauti didesnį žalos atlyginimą nei jie iš tikrųjų turi teisę. Didelės pretenzijos dažnai tiriamos siekiant sušvelninti tokias problemas.

Kaip draudimo bendrovės atranda netikras pretenzijas

Draudikai bando išsiaiškinti bet kokius ankstesnių žalų dažnį ir tipą. Draudimo kompanijos tvarko išsamius pretenzijų įrašus ir daro įvairiausias analizes, kad išaiškintų juose esančius duomenis - pradedant nuo išsiaiškinimo, kas greičiausiai pateiks ieškinį, iki kada ir kur. Jei paraiška neatitinka tipinio modelio, jie pastebės. Be to, yra keletas rodiklių, kurių draudimo agentai ieško, kad nustatytų galimus netikrų pretenzijų atvejus. Jie įtraukia:

• Ieškovai, kurie yra visiškai ramūs ir be streso, pateikę didelę pretenziją
• Ieškovai, pateikiantys ranka rašytus kvitus už padengtų daiktų remontą
• Ieškovai, kurie prieš pat pateikdami ieškinį prideda arba padidina būsto savininkų ar auto draudimo apsaugą
• Ieškinys dėl žalos namui ar automobiliui, kur gaisras kilo iškart po šeimos ginčo arba netrukus po to, kai šeimos nariai paliko namus / automobilį
• Laikinojo darbuotojo, kurio darbas baigiasi, pateiktos medicininės pretenzijos

Kad būtų lengviau nustatyti netikrų pretenzijų atvejus, daugelis draudikų įdarbina Specialiųjų tyrimų skyrius arba SIU, kuriuos sudaro darbuotojai, turintys detektyvų, policijos pareigūnų ir panašių profesijų atstovus. Jie gali atlikti daugybę testų ir patikrinimų, kad surastų visus, kurie bando sukčiauti. Štai keli dalykai, kuriuos jie gali padaryti:

• Atlikite gaisro sugadintų automobilių ir namų nudegimo modelio analizę ir kompiuterinį modeliavimą, kad nustatytumėte, ar gaisras buvo tyčia ar atsitiktinis.
• Nustatykite, ar ieškovo sužalojimai sutampa su pranešta avarija.
• Ištirkite apgadintas transporto priemones, kad sužinotumėte, ar susidarę įdubimai ir įbrėžimai neprieštarauja pranešimui apie avariją. Taip pat galima patikrinti rūdžių analizę ir nusidėvėjimo pobūdį, kad būtų nustatyta, ar žala padaryta dėl senos avarijos.
• Atlikti ieškovų finansines apžvalgas. Automobilių ar būsto savininkų ieškiniai iš automobilių ar hipotekos mokėjimų gali būti nedelsiant pažymėti kaip galimai nesąžiningi.

Palyginkite investicinių sąskaitų teikėjo pavadinimą Aprašymas Skelbėjo informacijos atskleidimas × Šioje lentelėje pateikti pasiūlymai yra iš partnerystės, iš kurios „Investopedia“ gauna kompensaciją.

Susijusios sąlygos

Atsakomybės draudimo supratimas Atsakomybės draudimas suteikia apdraustai šaliai apsaugą nuo reikalavimų, kylančių dėl traumų ir žalos žmonėms ir (arba) turtui. daugiau Draudimo išmokų supratimas Draudimo reikalavimas yra oficialus draudėjo prašymas draudimo įmonei padengti ar kompensuoti nuostolius ar draudiminį įvykį. Draudimo įmonė patikrina ieškinį ir, patvirtinusi jį, išmoka išmoką apdraustajam. daugiau Garažo atsakomybės draudimas Garantinės atsakomybės draudimą perka automobilių salonai ir remonto dirbtuvės, kad padengtų turtinę žalą ir kūno sužalojimus dėl operacijų. daugiau Pirmasis pranešimas apie praradimą - FNOL Pirmasis pranešimas apie praradimą (FNOL) yra pradinė ataskaita, teikiama draudimo paslaugų teikėjui po apdraustojo turto praradimo, vagystės ar sugadinimo. daugiau Neapsaugotas vairuotojo draudimas (UM) Neapdraustas vairuotojas (UM) gali sumokėti draudėjui žalą, jei avarija įvyksta su vairuotoju, kuris neturi automobilio draudimo arba yra nukentėjęs ir paleistas. daugiau draudžiamųjų palūkanų apsaugo nuo finansinių nuostolių Draudžiamasis interesas yra ekonominis įvykis, kurio atveju asmuo ar subjektas perka draudimo polisą, kad sumažintų nuostolių riziką. daugiau partnerių nuorodų