Geros naujienos (dažniausiai) apie „Medicare“, pradedant nuo 2019 m

„Medicare“, vyriausybės programa senjorams, kuri yra pastarojo meto politinio susivienijimo „Medicare for All“ pagrindas, turi keletą savo naujienų, kurias turėtų paskelbti 2019 metams. Anot Medicare ir Medicaid paslaugų centro (CMS), keletas patobulinimų „Medicare“ įsigalioja šiais metais, kai kurie taikomi visiems gavėjams, kiti - tik tiems, kurie planuoja „Medicare Advantage“ (MA).

Medikamento planų tipai

Prisiregistruodami „Medicare“, turite pasirinkti tarp „Original Medicare“ (A ir B dalys) ir „Medicare Advantage“ - visaapimantį privatų planą, kuris teikia reguliarų „Medicare“ aprėptį kartu su receptiniais vaistais ir keletą patrauklių priedų, tokių kaip dantų, regos ir klausos. Daugelis, pasirinkusių „Original Medicare“, taip pat gauna vieną iš 10 „Medigap“ planų, iš dalies arba visus 20% ar tiek, kad „Medicare“ nesumokės, kartu su „Medicare“ D dalies receptinių vaistų planu.

„Medicare Advantage“ planai paprastai suteikia daugiau naudos, kai mažesnės įmokos. Neigiama yra tai, kad MA planuose reikalaujama pasirinkti „tinklo“ teikėjus. Jei išeinate už plano tinklo ar geografinės zonos ribų, galite mokėti daugiau arba visai neturėti aprėpties. Daugelyje D dalies narkotikų planų taip pat yra tinklas su panašiais apribojimais. Žemiau esančioje lentelėje aprašyta pagrindinė aprėptis, kurią teikia kiekvieno tipo „Medicare“ planas.

2019 m. Įmokos ir atskaitymai

2019 m. Įmokų, išskaitymų, kreditų ir bendrojo draudimo įmokų suma, kurią mokate per mėnesį, pasikeis taip:

• A dalies įmokos - 1% naudos gavėjų, mokančių jas, A dalies įmokos sieks nuo 240 USD iki 437 USD per mėnesį 2019 m., Padidės nuo 8 USD iki 15 USD, atsižvelgiant į jūsų turimų draudimo ketvirčių skaičių. Jūsų A dalies išskaitymas 2019 metais padidėja nuo 24 USD iki 1 364 USD.
• B dalies įmokos - daugumai naudos gavėjų B dalies įmokos 2019 m. Bus 135, 50 USD, palyginti su 134 USD pernai. B dalies išskaitymas padidėja nuo 2 USD iki 185 USD.
• „Medicare“ privalumų įmokos - 2019 m. Jos sumažės vidutiniškai 6% iki 28 USD. Kai kuriuose MA planuose nėra įmokų (su skimpier aprėptimi), tačiau turėdami MA planus, jūs taip pat turite mokėti savo B dalies mėnesinę įmoką ir likti plano tinkle.
• D dalies narkotikų plano priemokos - tikimasi, kad 2019 m. Jos sumažės apie 1, 09 USD iki vidutiniškai 32, 50 USD per mėnesį. Didžiausia leidžiama išskaityti D dalis padidės nuo 405 USD iki 415 USD 2019 m.

Patobulintas „Medicare“ vadovas

„Medicare & You“ vadovas, kurį agentūra kiekvienais metais siunčia paramos gavėjams, buvo atnaujintas 2019 metams. Šių metų leidime yra kontroliniai sąrašai ir schemos, leidžiančios lengviau įvertinti aprėptį. Be to, atnaujintas internetinis „Medicare Plan Finder“ įrankis kartu su patobulintu „aprėpties vedliu“, sukurtu padėti palyginti išlaidas ir galimybes tarp „Original Medicare“ ir „Medicare Advantage“.

Patobulinta telemedicina

Nuotolinės sveikatos paslaugos, leidžiančios pacientams susisiekti su medicinos specialistais per vaizdo konferenciją, dabar aprėpia tuos, kurie turi inkstų ligos pabaigą arba yra gydomi dėl insulto. Tai svarbu senjorams, turintiems judėjimo problemų, kurie dėl tų priežasčių anksčiau galėjo atidėti gydymąsi.

„Medicare“ terapinis dangtelis dingo

Jei turite „Original Medicare“, jums nebebus taikoma ambulatorinės fizinės, kalbos ir profesinės terapijos riba. Istoriškai „Medicare“ apribojo jūsų teikiamų paslaugų apimtį.

D dalies spurgos skylės uždarymas

Pagal „Įperkamos priežiūros aktą“ (ACA) spurgos anga (atotrūkis nuo pradinės ir katastrofiškos aprėpties) turėjo būti uždaryta 2020 m. Kongresas paskelbė, kad iki 2019 m. Uždarytas prekės ženklo narkotikas. Tai reiškia, kad kai jūsų vaistų kainos viršys 3820 USD, sumokėsite tik 25% prekės ženklo vaistų kainos (palyginti su 35% 2018 m.) Ir 37% generinių vaistų kainos, būdami spurgos skylėje. Kai jūsų išlaidos per metus viršys 5100 USD, sumokėsite tik 5% visų katastrofiškų narkotikų kainos.

Daugiau D dalies pageidaujamų vaistinių planų

Daugelyje D dalies receptinių vaistų planų bus siūlomos mažesnės įmokos ir papildomos įmokos, jei sutinkate naudoti vaistinę plano tinkle. Priešingu atveju galite sumokėti daug daugiau. Prieš pasirašydami D dalies planą, išsiaiškinkite, ar jame yra pageidaujamos vaistinės ir ar tinkle yra jūsų mėgstamiausia vaistinė.

Nauja D dalies skausmo valdymo politika

Nuo 2019 m. „Medicare“ apriboja pradinius opioidų išrašymus iki septynių dienų (ar mažiau). Be to, jei jūsų paros dozė viršija nustatytą sumą, vaistinė turi susisiekti su gydytoju, kad būtų sumokėta paraiška. Jei pacientui nustatoma, kad yra piktnaudžiavimo opioidais rizika, „Medicare“ susisieks su gydytoju, kad išsiaiškintų, ar reikia naudoti vaistų valdymo programą.

„Medicare“ privalumų planų pakeitimai

2019 m. Įsigaliojo keletas naudingų pakeitimų.

Pagerintas MA plano priėmimo laikotarpis

Dabar turite iki trijų mėnesių (nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d.) Išbandyti savo „Medicare Advantage“ planą ir pereiti prie kito MA plano ar net pereiti prie „Original Medicare“. Anksčiau jūs turėjote tik pusantro mėnesio (sausio 1–14 d.). Jei grįšite į „Original Medicare“, taip pat turėsite galimybę pasirašyti „Medigap“ ir (arba) D dalies narkotikų planą. Norėdami daugiau sužinoti apie priėmimo planą, žiūrėkite Nacionalinę senėjimo tarybos informacinį lapą.

MA planas išplėstinis tinklo aprėptis

Kai kuriuose MA planuose 2019 m. Teikiama išsamesnė išorinių tinklo paslaugų teikėjų aprėptis. Daugeliu atvejų ši patobulinta aprėptis kainuoja brangiau. Pasirinkti vieną iš šių planų gali būti prasminga, jei norite naudotis ne tinklo teikėjais, turėdami MA planą.

MA planas išplėstas pasirinkimas

2019 m. JAV bus pridėta apie 600 naujų „Medicare Advantage“ planų. CMS teigia, kad daugiau kaip 91% „Medicare“ gavėjų turės prieigą prie 10 ar daugiau „Medicare Advantage“ planų, o kai kuriose srityse D dalies receptinių vaistų planų ir galimybių skaičius. taip pat didės.

MA plano gyvenimo būdo palaikymas

Nuo šio sausio mėnesio MA planuoja padengti nikotino pakaitinę terapiją, cukrinį diabetą, stazinį širdies nepakankamumą, maistą, pristatomą į namus, gabenimą į gydytojo kabinetą ir tam tikras saugos priemones, tokias kaip vonios griebtuvai ir vežimėlio rampa. Jei jūsų planas numato šią aprėptį, jums ją gauti reikės gydytojo rekomendacijos.

MA sveikatos priežiūros namuose planas

Vadovas taip pat gali nuspręsti mokėti už pagalbą namuose, kad padėtų apsirengti, valgyti, rūpintis asmeninėmis priemonėmis ir atlikti kitą kasdienę veiklą. Kaip ir kitų rūšių gyvenimo būdo palaikymas, gydytojas turi rekomenduoti aprėptį jums.

MA plano terapijos variantas

Taip pat naujas dalykas 2019 m., MA planuose yra galimybė taikyti terapiją terapija tam tikriems gydytojų užsakomiems ir B dalies vaistams. Tai reiškia, kad gali reikėti išbandyti mažesnės kainos vaistus prieš planą patvirtinant didesnės kainos vaistą jūsų būklei gydyti. Jei jūsų MA plane pasirinkta žingsnių terapija, ji turi pasiūlyti vaistų valdymo priežiūros koordinavimo programą ir gali pasiūlyti paskatų, pavyzdžiui, dovanų kortelių, kad paskatintumėte jūsų dalyvavimą.

Esmė

Susipažinkite su aukščiau išvardintais pokyčiais ir stebėkite pokyčius 2020 m. Ir vėlesniuose darbuose, įskaitant planus leisti mažesnes vaistų kainas ir pasiūlyti dar daugiau paslaugų „Medicare“ naudos gavėjams.