Kaip JAV sveikatos priežiūros išlaidos lyginamos su kitomis šalimis

Kitame JAV tebevykstančių diskusijų dėl sveikatos priežiūros skyriuje Tarptautinės sveikatos planų federacijos palyginamųjų kainų ataskaitoje apžvelgiami sveikatos priežiūros produktai ir paslaugos visame pasaulyje. Naujausiame tyrime (nuo 2015 m.) Buvo tiriamos septynios šalys: JAV, Jungtinė Karalystė, Šveicarija, Australija, Naujoji Zelandija, Pietų Afrika ir Ispanija. Rezultatai parodė, kad ne tik padidėjo JAV sveikatos priežiūros išlaidos, palyginti su kitomis apklausos šalimis, bet taip pat yra didelis skirtumas tarp to, kiek žmonės moka JAV už tą patį vaistą ar medicininę procedūrą.

Tomas Sackvilis, IFHP vykdomasis direktorius, teigė, kad daugelis žmonių neteisingai mano, kad amerikiečiai daugiau laiko praleidžia ligoninėje ir daugiau laiko lankosi pas gydytoją ar atlieka procedūras, o tai didina kainas. "Tai nėra tas atvejis. Atrodo, kad tai gana efektyvi sistema - jie nenaudoja jos per daug", - teigė Sackville'is. "Bet kiekvieną kartą, kai jie turi daiktą, priežiūros epizodą, tai kainuoja du ar tris ar penkis kartus daugiau, nei turėtų pagal tarptautinius standartus."

Savo tyrime federacija norėjo įrodyti, kad problema yra vieneto kaina, o ne apie panaudojimą, kaip daugelis galvoja. Kainos JAV yra panašios, palyginti su jų kainomis kitose šalyse.

Duomenys apie JAV buvo paimti iš daugiau kaip 370 milijonų medicininių teiginių ir daugiau kaip 170 milijonų teiginių apie vaistines, kurie, pasak federacijos, atspindi kainas, dėl kurių susitarta ir kurios buvo sumokėtos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams. Kitų šešių šalių kainos buvo gautos iš privačiojo sektoriaus, kurį pateikė vienas sveikatos planas kiekvienoje valstybėje. Palygindama septynių šalių procedūras, federacija užtikrino, kad visas procesas buvo „panašus į panašų“, peržengiant tarptautines sienas “, - teigė Sackville'is. Pavyzdžiui, lyginant standartinio MRT nuskaitymo kainą, duomenys buvo gauti iš procedūrų, kai buvo naudojami vienodo tipo aparatai su vienodais personalo ištekliais vienai procedūrai.

Kainų skirtumų palyginimas

Federacija ne tik padarė išvadą, kad vidutinė kaina JAV yra kur kas didesnė nei bet kur kitur, bet ir nustatė didelius JAV Sackvilyje mokamų kainų skirtumus, vadinamus dideliais kainų skirtumais, „visiškai nepagrįstais dėl bet kokių klinikinių priežasčių“.

Pavyzdžiui, vidutinės MRT skenavimo išlaidos JAV buvo 1 119 USD, palyginti su 811 USD Naujojoje Zelandijoje, 215 USD Australijoje ir 181 USD Ispanijoje. Tačiau duomenys parodė, kad 95-asis šios procedūros kainos procentilis JAV buvo 3 031 USD, tai reiškia, kad kai kurie žmonės už standartinį MRT skenavimą moka beveik 3000 USD daugiau nei vidutinis asmuo Australijoje ir Ispanijoje.

Arba atlikite standartinę klubo sąnario pakeitimo procedūrą. Vidutinės išlaidos JAV yra 29 067 USD, tai yra 10 000 USD daugiau nei kitoje brangiausiai kainuojančioje šalyje Australijoje. Tačiau duomenys rodo, kad 95-ojo procentilio kaina JAV siekia 57 225 USD, 50 000 USD daugiau nei vidutinė kaina Pietų Afrikoje ir 42 000 USD daugiau nei Naujojoje Zelandijoje. Kelio sąnario endoprotezavimo rezultatai yra tokie patys. Sackville'as pridūrė, kad tyrimas rodo, kad brangesnės procedūros nėra geresnės nei vidutinės ar pigios.

Šaltinis: Tarptautinė sveikatos planų federacija

Tyrėjai taip pat stebėjo receptinių vaistų tendenciją. „Avastin“, skirto gydyti tam tikros rūšies vėžį, vidutinė kaina - 3 930 USD, JAV Šveicarija yra antra brangiausia - 1 752 USD. Tačiau duomenimis nustatyta, kad 95-asis procentilis JAV sumokėjo iki 8 831 USD. Panašios tendencijos pastebėtos Truvada (gydymas nuo ŽIV / AIDS), Harvoni (hepatitas C), Humira (reumatoidinis artritas) ir Xarelto (kraujo krešulių prevencija). Vienas iš pranašumų buvo „OxyContin“ - bendrasis skausmą malšinantis vaistas, kuris yra brangiausias JK - 590 USD už receptą, o JAV užima antrą vietą pagal kainą vidutiniškai 265 USD. (Pastaba: kainos yra pagrįstos 4 - 1 mėnesio atsargomis )

Šaltinis: Tarptautinė sveikatos planų federacija

Kodėl JAV kainuoja tiek daug

Taigi kodėl medicinos išlaidos JAV yra žymiai brangesnės ">

Pasak tyrėjų, idėja, kad JAV pragyvenimo išlaidos padidina sveikatos priežiūros išlaidas, yra įprasta klaida. „Numbeo“ yra miniatiūrinė pasaulinė duomenų bazė, kuri kas dvejus metus reitinguoja šalis pagal pragyvenimo kainą. Jos 2018 metų vidurio reitinge JAV yra 21-oje vietoje, dviem vietomis lenkia JK Šveicariją, yra pirma, 17-oji Naujoji Zelandija, 15-oji Australija, 34-oji Ispanija, o Pietų Afrika - 70-oji. Taigi, pragyvenimo išlaidos atrodo mažai tikėtinos priežastys, kodėl sveikatos priežiūra JAV yra tokia brangi.

Konkurencijos trūkumas atrodo artimesnis problemos esmei, o ligoninių susijungimai yra vienas iš pokyčių, užgniaužusių konkurenciją. 2016 m. Kovo mėn. Šiaurės Vakarų Vakarų Kelloggo vadybos mokykla parašė straipsnį pavadinimu „Kryžminio rinkos ligoninių susijungimo kainų poveikis“, kuriame tyrėjai tyrė sveikatos priežiūros paslaugų kainą po ligoninių konsolidacijos toje pačioje geografinėje rinkoje. Ataskaitoje padaryta išvada, kad panašiuose geografiniuose regionuose sujungtos ligoninės greičiausiai turėjo panašių klientų ir draudikų, o tai sumažina konkurenciją. „Rezultatai leidžia manyti, kad jungdamiesi su draudikais tarpvalstybinės ligoninių jungtys padidina ligoninių sistemų įtaką“, - teigiama pranešime.

„Mes pastebime, kad ligoninės, įgyjančios sistemos narius valstybėje (bet ne toje pačioje geografinėje rinkoje), patiria 6–10 procentų kainų padidėjimą, palyginti su kontrolinėmis ligoninėmis, o ligoninės, gaunančios sistemos narius už valstybės ribų, statistiškai reikšmingų kainų pokyčių neparodo. . “

Tokios nuomonės laikosi Tomas Sackville'is, kuris sako: „Kai vyksta antikonkurencinis elgesys, pavyzdžiui, konsolidavus visas ligonines, dėl kurių kyla kainos. Niekas nieko nedaro“. Sackville'is pridūrė: „Tai gali būti nesusiję su faktu, kad visi šie žmonės Vašingtone dirba labai daug lobistų ir jie daro save labai parankius vietiniams politikams“.

Be konsolidacijos ligoninėse, antikonkurencinį kainų nustatymo elgesį palengvino ir sveikatos draudimo bendrovių susijungimai. 2016 m. Liepos mėn. Viduryje JAV antimonopoliniai pareigūnai siekė blokuoti du pagrindinius sveikatos draudimo sektoriaus įsigijimus, bijodami, kad tai sumažins konkurenciją ir padidins kainas.

Esmė

Nesvarbu, ar tai būtų ligoninių ir kitų sveikatos paslaugų konsolidacija, ar antikonkurencinis kainų nustatymo elgesys, sveikatos priežiūros išlaidos JAV auga nerimą keliančiu greičiu - rodikliu, kuris smarkiai pranoksta atlyginimų infliaciją.

Sveikatos reikalų ministerija prognozavo, kad 2015–2025 m. Išlaidos sveikatos apsaugai padidės 5, 8% per metus. Iki 2025 m. Ji sudarys 20, 1% JAV BVP. Tai nerimą kelianti figūra, besiformuojanti neteisinga linkme.

„Nėra jokios priežasties, dėl kurios tapačios procedūros ir produktai turėtų skirtis tiek skirtingai skirtingose ​​šalyse: tai parodo žalingą nepakankamai sureguliuotos sveikatos priežiūros rinkos poveikį“, - teigė Sackville'is.