Kas yra naujasis D. Trumpo sveikatos draudimo įsakymas?

2018 m. Vasario 20 d. Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų (HHS), Darbo ir iždo departamentai paskelbė pasiūlytą taisyklę, kuri padidintų trumpalaikių sveikatos draudimo planų galiojimo trukmę nuo trijų mėnesių iki 364 dienų. Jie pasiūlė šią taisyklę reaguodami į 2017 m. Spalio mėn. Prezidento D. Trumpo išleistą vykdomąjį raštą, kuriame šie departamentai liepė siūlyti reglamentus ar rekomendacijas, kurios padidintų šios rūšies draudimą, kad būtų skatinamas vartotojų pasirinkimas ir teikėjo konkurencija sveikatos draudimo rinkoje.

„Amerikiečiams, kuriems nebuvo suteikta kaina už„ Obamacare “planus, kurie negali rasti plano, kuris apimtų jų gydytoją, arba kurie ieško prieinamų paslaugų tarp darbo vietų, šie trumpalaikiai planai gali turėti daug prasmės“, - rašė Aleksas Azarą, JAV sveikatos ir žmogaus paslaugų sekretorių, vasario 23 d. Paskelbė CNN.

2016 m. Spalio mėn. Obamos administracija nustatė, kad šių planų trukmė gali būti trys mėnesiai, nes buvo susirūpinta, kad pagal planus žmonėms buvo suteikta galimybė nesilaikyti sveikatos priežiūros įstatymų, o sveikesniems žmonėms neleidžiama dalyvauti mainuose, sukurtuose pagal Įperkamos priežiūros įstatymą. Trumpo administracija nori panaikinti trijų mėnesių viršutinę ribą, kad būtų išplėstos draudimo galimybės asmenims, neturintiems sveikatos draudimo per darbdavį ar mainus. Anot Kaizerio šeimos fondo, draudikai jau rado kelią aplink trijų mėnesių ribą, siūlydami keturių pakuočių trijų mėnesių planus, kuriuose reikalaujama, kad pareiškėjas įgytų kvalifikaciją tik vieną kartą.

Siūloma taisyklė šiuo metu yra komentarų teikimo laikotarpis, kuris baigiasi balandžio 23 d. Šiuo laikotarpiu kiekvienas gali pareikšti savo nuomonę apie pasiūlymą. Tada vyriausybė peržiūrės komentarus ir nuspręs, ar priimti tokią įstatymą, kokia ji yra, ar padaryti pakeitimus. Skirtingai nuo įstatymų, kuriuos turi priimti abu rūmai ir senatas, o po to juos tvirtina prezidentas, kad jie taptų įstatymais, agentūrų taisyklės lengvai tampa įstatymais pasibaigus viešam komentarų laikotarpiui. Taigi galime tikėtis, kad kai kurie šios taisyklės variantai artimiausiais mėnesiais taps įstatymais.

Galimi trumpalaikio aprėpties didinimo pranašumai

Padidinę maksimalią trumpalaikės draudimo trukmę nuo trijų mėnesių iki 364 dienų, žmonės, kurie kitu atveju gali būti neapdrausti, vietoje to galės įsigyti trumpalaikį draudimą. Tarp šių žmonių yra:

• asmenys, praleidę Įperkamos priežiūros įstatymo atvirojo priėmimo periodą ir neatitinkantys specialaus priėmimo laikotarpio
• asmenims, praradusiems darbą ir negalintiems leisti COBRA sveikatos draudimo (žr. Ką reikia žinoti apie COBRA sveikatos draudimą )
• asmenys, dirbantys tarp darbo vietų ir neturintys galimybės gauti darbdavio draudimą
• studentai, kurie leidžia laiką nuo mokyklos
• asmenys, neturintys prieigos prie norimų paslaugų teikėjų tinkle pagal ACA politiką
• asmenys, kurie pagal ACA gali kreiptis tik į vieną draudiką
• asmenys, kurie negali sau leisti įmokų už ACA reikalavimus atitinkančią politiką

Remiantis HHS, daugiau nei pusėje JAV apskričių ACA rinkoje dalyvauja tik vienas draudikas. Daugelis draudikų dėl didelių finansinių nuostolių paliko kai kurias rinkas. Aliaskoje, Ajovoje, Oklahomoje, Pietų Karolinoje, Vajominge ir keliose kitose valstijose per mainus visa valstija turi tik vieną draudiką.

Siūlomos taisyklės HHS informaciniame lape teigiama, kad 2016 m. Ketvirtąjį ketvirtį trumpalaikė, ribotos trukmės politika kainavo apie 124 USD per mėnesį, o ACA reikalavimus atitinkantis planas kainavo 393 USD per mėnesį be subsidijų, skirtumas - 269 USD per mėnesį., arba 3228 USD per metus. Kaizerio mieste Kaizerio šeimos fondo analizėje buvo nustatyti dar didesni skirtumai, kai buvo gautos 40-mečio vyro citatos. Pvz., Pigiausias trumpalaikis planas Čikagoje kainuoja vos 55 USD per mėnesį (brangiausias vis dėlto kainuoja 573 USD), o pigiausias bronzos rinkos planas be subsidijų kainuoja 305 USD, skirtumas yra 250 USD per mėnesį. (Norėdami sužinoti apie papildomą mažinimo variantą, skaitykite skyriuje „ Kaip veikia neatskiriami sveikatos planai“)

Galimi trumpalaikio aprėpties didinimo trūkumai

Trumpalaikis, ribotos trukmės sveikatos draudimas veikia taip, kaip visas su darbdaviu nesusijęs sveikatos draudimas dirbo iki Įperkamos priežiūros įstatymo. Tai yra jos potencialios neigiamos pusės:

• Tai gali netaikyti pareiškėjų, turinčių esamas sąlygas.
• Kai draudėjai pateikia pretenzijas, draudikai gali ištirti, ar reikalavimas gali būti paneigtas remiantis neatskleista ankstesne sąlyga.
• Draudikai gali atsisakyti atnaujinti polisą tiems žmonėms, kuriems poliso galiojimo laikotarpiu susidaro būklė.
• Tai neturi apimti visų sąlygų ir gydymo būdų, kuriuos privalo aprėpti Įperkamos priežiūros įstatymo aktai, pavyzdžiui, motinystės ir psichinės sveikatos priežiūros. Tačiau planai turės būti pateikti kartu su atsakomybės atsisakymu, kad jie neatitinka ACA vartotojų apsaugos reikalavimų.
• Asmenys, perkantys trumpalaikes polisus, gali nesuprasti savo draudimo ribų ir per vėlai gali sužinoti, kad jų medicininės sąskaitos nėra padengtos.
• Dalyvavimui iš kišenės ribų nėra. Kaizerio šeimos fondas nustatė 22 500 USD ribą trijų mėnesių draudimui Majamyje, Atlantoje, Čikagoje ir Hiustone. ACA reikalavimus atitinkantys planai nustato ribą, kad būtų galima pasidalyti 7350 USD per metus.
• Apimtis yra ribota. ACA atitinkantys planai negali apriboti metinio ar viso laikotarpio aprėpties. Kaizerio šeimos fondas nustatė, kad trumpalaikiams planams buvo įprasta riboti nuo 250 000 iki 2 milijonų dolerių per tris mėnesius. (Žr., Kodėl žmonės, turintys gerą sveikatos draudimą, eina į medicinos skolas ).
• Draudėjai negali gauti subsidijų, nes trumpalaikiai planai neatitinka ACA.
• Už 2018 m. Trumpalaikiams draudėjams gali tekti mokėti mokestines baudas už tai, kad jie neturi minimalios būtinosios kompensacijos. Mokesčio nuobaudos už ACA nesilaikančios politikos neturėjimą pradeda nykti 2019 m.
• Trumpalaikė politika gali atitolinti sveikus asmenis nuo ACA reikalavimus atitinkančios politikos. Dėl to ACA politika gali tapti dar brangesnė, nes greičiausiai padidės sergančiųjų sveikų žmonių santykis. Demokratai kritikavo trumpalaikius sveikatos planus, nes jie kenkia ACA.

Esmė

Trumpalaikė politika gali pasiūlyti daugiau pasirinkimo galimybių ir nemažai sutaupyti sveikiems ir sveikiems žmonėms. Jie tai daro už kainą asmenims, vykdantiems ACA reikalavimus.

Rinkoje esantys draudėjai gali tikėtis mokėti didesnes įmokas, nes trumpalaikiai draudimai pašalina sveikus žmones nuo mainų. Jie taip pat gali tikėtis, kad daugiau draudikų pasitrauks iš ACA rinkos, nes tampa vis brangiau padengti mažiau sveikus asmenis, kurie gali apsidrausti tik turgavietėje.