Vieno mokėtojo sveikatos priežiūros trūkumai

Kai kuriems tai yra pati geriausia idėja, nes žemės ūkyje palaikomos kainos: Vyriausybė prisiima sprendimą dėl savo piliečių sveikatos priežiūros pasirinkimo, sumokėdama visas išlaidas ir kiek įmanoma sumažindama spėliones. Kitiems tai yra asmens žmogaus autonomijos pažeidimas, privačių sprendimų dėl sveikatos perkėlimas į mokesčių mokėtojų finansuojamą biurokratiją.

Vieno mokėtojo sveikatos priežiūra

„Vyriausybės valdomo“, „vieno mokėtojo“ eufemizmas reiškia, kad vietoj kiekvieno turgaus asmens, mokančio už savo sveikatos priežiūrą, yra tik vienas mokėtojas. Monopsija. Kai kuriose pasaulio vietose tokia sistema yra įsitvirtinusi taip ilgai, kad sunku įsivaizduoti kitokį kelią. Kitose šalyse, ypač JAV, šiuo klausimu vis dar diskutuojama. Nesunku kalbėti apie pagrindinę „teisę į sveikatos priežiūrą“, tačiau problema tampa sudėtinga, kai supranti, kad suteikti asmeniui tam tikrą laiką ir išteklius reiškia įpareigojimą kitam suteikti tą patį.

Sena idėja

Vieno mokėtojo sistemos palaikymas JAV nėra nieko naujo. 1945 m. Rudenį, iškart po Antrojo pasaulinio karo pabaigos, neseniai inauguruotas prezidentas Harry Trumanas kreipėsi į Kongresą prašydamas sukurti nacionalinę sveikatos priežiūros sistemą. Amerikos medicinos asociacija priešinosi idėjai ir ji galiausiai išblėso.

Pamatiniai žingsniai buvo tęsiami visus dešimtmečius. „Medicare“ ir „Medicaid“ buvo įsteigtos 1965 m., Iš esmės tapdamos faktiškai vienkartinių mokėjimų sistema tam tikroms gyventojų grupėms - vyresnio amžiaus piliečiams, mažiems vaikams ir skurstantiems.

Atnaujinta paskutiniais laikais

Naujausiais laikais didžiausias postūmis nacionalizuoti sveikatos apsaugą didžiausioje pasaulio ekonomikoje įvyko 1993 m. Kai jos vyro administracijai buvo mėnesiai, tuometinė pirmoji ponia Hillary Clinton vadovavo Sveikatos apsaugos įstatymui. Taigi paprastai žinomas kaip „Hillarycare“, įstatymo projektas reikalavo visų piliečių įtraukti į vyriausybės patvirtintą sveikatos planą ir uždrausti jiems kada nors pasitraukti iš šio plano.

„Hillarycare“ taip pat paragino įsteigti Nacionalinę sveikatos valdybą - septynių narių komisiją, kurios pareigose būtų nustatyti, kas yra „daiktas ar paslauga, kuris nėra mediciniškai būtinas ar tinkamas“ (1141 straipsnio a punkto 1 dalis). Sąskaita buvo biurokrato svajonė, nes joje buvo nustatyti kriterijai viskam - pradedant nauju mokesčiu už cigarečių vyniojamąjį popierių [7113 skirsnio a punktas] ir baigiant tam tikrų narkotikų mokėjimo ribomis. Kai iškilūs paties Prezidento partijos nariai ėmė abejoti įstatymo projekto įgyvendinamumu, palaikymas vis silpnėjo. Oficialiai šis įstatymas mirė likus kelioms savaitėms iki 1994 m. Vidurio laikotarpio Kongreso rinkimų, kurie buvo vertinami kaip Hillarycare referendumas.

Vienas faktas, dažnai naudojamas ginant vieno mokėtojo plano koncepciją, yra tas, kad JAV daugiau savo bendrojo vidaus produkto (BVP) išleidžia sveikatos apsaugai nei kitos šalys.

Meksika ir Turkija sveikatos priežiūrai išleidžia vos trečdalį mažiau, palyginti su BVP, kaip ir JAV. Valstybių, nepriklausančių Ekonominio bendradarbiavimo ir plėtros organizacijai, skaičius gali dar labiau sumažėti. Pvz., Pusiaujo Gvinėja sveikatos priežiūrai išleidžia mažiau nei ketvirtadalį savo BVP nei JAV. Bet Pusiaujo Gvinėjos sutaupytos 13, 4 proc. Sveikatos priežiūros paslaugos JAV taip pat sudaro 27 metų gyvenimo trukmės trumpumą ir 12 kartų didesnį nei JAV kūdikių mirštamumas.

Bet turbūt pačius įmanomiausius palyginti JAV sveikatos priežiūros išlaidas su tautos „bendraamžių grupės“ - kitų išsivysčiusių tautų - išlaidomis. Pavyzdžiui, Kanadoje gyvenimo trukmė yra 81 metai, o JAV - 79 metai. O Kanadoje kūdikių mirtingumas 1 000 gyvų gimusiųjų yra penki, palyginti su šešiais JAV. Vis dėlto Kanada vienam gyventojui išleidžia 2233 USD mažiau nei sveikatos priežiūra

Ar socializuotas tikrai geriau?

Tiesiog klauskite Kanados ar Jungtinės Karalystės piliečių, dviejų tautų, garsių savo visuotinėmis sveikatos priežiūros sistemomis. Daugelis kanadiečių mėgsta kalbėti apie savo „nemokamą“ sveikatos priežiūros sistemą, pamiršdami, kad jei nemokamų pietų nėra, nemokamų kolonoskopijų taip pat negalima padaryti. Nei gydytojų atlyginimai, nei širdies ir plaučių apvedimo siurbliai nėra pigūs, o pinigai, skirti už juos sumokėti, turi ateiti iš kažkur.

Kanados išlaidos sveikatos apsaugai kainuoja tik 6000 USD, tenkančių vienam gyventojui per metus, palyginti su aukščiausią reitingą turinčiomis JAV, turinčiomis 8 233 USD. Kanadoje beveik visi 6000 USD yra finansuojami iš mokesčių. Mažiau nei pusę šios sumos sudaro pajamų mokesčiai, didžiąją dalį išlaidų padengia įmonių ir pardavimo mokesčiai.

Kanadoje didėjančios sveikatos priežiūros išlaidos vienam gyventojui nepakito JAV, o išlaidos ankstesnėje šalyje nuo 70-ojo dešimtmečio vidurio išaugo beveik trigubai - nuo 39, 7 milijardo iki 137, 3 milijardo dolerių. Kanados vyriausybė ne tik pripažįsta, kad daugeliui jos piliečių tenka ilgai laukti priežiūros, bet neseniai išleido papildomą milijardą dolerių problemai išnagrinėti. Tuo tarpu mėnesių stebėjimas yra neišvengiama Kanados sveikatos priežiūros dalis. Jei norite naujo klubo ar kelio, pasiruoškite bent pusmetį gyventi su senaisiais.

Laukimo laikas yra socializuotos medicinos gyvenimo faktas ir Jungtinėje Karalystėje. JK nacionalinė sveikatos tarnyba tvirtina, kad jums nereikėtų laukti ilgiau nei 4, 5 mėnesio patvirtintos paslaugos, tačiau naujausi pranešimai sako, kad pacientai kataraktos operacijos gali laukti net aštuonis mėnesius.

Laukimo laikas Kanadoje taip pat ilgėja ir, remiantis viena priemone, padidėja 95% nuo 1993 m. Bent vienas kanadiečių gydytojas atkreipė dėmesį į absurdą, kai šunys gali pamatyti specialistus greičiau nei žmonės. JAV tokie laukimo laikai net nėra problema.

Esmė

Ne taip seniai sveikatos priežiūros paslaugų rinka niekuo nesiskyrė nuo baldų ar elektronikos: jūs mokėjote kaip įprastai, paprastai iš savo kišenės. Didėjančios išlaidos lėmė, kad mokėjo vienas mokėtojas. Kai kita šalis nei pacientas ar paslaugų teikėjas pradeda priimti sveikatos priežiūros sprendimus, lengva pamiršti, kieno interesai turėtų būti svarbiausi sudarant sveikatos priežiūros operaciją. Vyriausybės ir privatūs draudikai dažnai prieštaringai vertina gydymo planus, tačiau sergantis asmuo niekada to nedaro. Jis ar ji turi tik vieną tikslą: pasveikimą.